Uit het gesprek aan tafel komen afspraken: welke gegevens zijn voor wie relevant, op welk moment, en wat gebeurt er bij een afwijking? De techniek volgt die afspraken, met het dossier als basis, een digitaal ondersteund proces en veilige uitwisseling door de keten.
Dit is deel 2 van een tweeluik. Deel 1, Mens en proces voorop, liet zien dat data delen begint bij afspraken: wie moet wat wanneer weten? Dit deel is voor IT- en informatiemanagers: hoe ondersteun je die afspraken technisch?
Dezelfde cliënt als in deel 1 gaat na een opname voor hartfalen naar huis. De wijkverpleging weegt hem dagelijks en meet zijn bloeddruk. Voor het plannen van de bezoeken en het meten op locatie wordt één app gebruikt: de planner ziet wie vandaag aan de beurt is en de wijkverpleegkundige legt de meting bij de cliënt direct vast op haar telefoon of tablet. De app ondersteunt het proces; de zorgdata staat in een CDR (Clinical Data Repository), die zorggegevens leveranciersonafhankelijk opslaat volgens openEHR.
De CDR en de app staan in het landschap van de zorgorganisatie of in de regionale infrastructuur, niet bij de bouwer, en vallen onder het informatiebeveiligingsbeleid van de zorgorganisatie (NEN 7510).
Het elektronisch dossier, het EPD in het ziekenhuis en het ECD in de wijkverpleging, is de kern van elke zorgorganisatie. De app vult het dossier aan, de wijkverpleegkundige opent hem vanuit haar eigen ECD, met de juiste cliënt al geselecteerd, bij voorkeur via SMART App Launch. De meting is vanuit het ECD terug te zien en wordt er ook in vastgelegd als het ECD dat ondersteunt.
Bij elke meting toetst de app de afgesproken grenswaarden. Komt de cliënt in drie dagen twee kilo aan, dan krijgt de afgesproken zorgverlener een melding in het systeem waarin hij al werkt: de huisarts in zijn huisartsinformatiesysteem en de hartfalenverpleegkundige in het EPD van het ziekenhuis. Dat kan volgens het principe van notified pull: de ontvanger krijgt een melding en haalt de meting via FHIR op zodra hij die opent. Gegevens gaan alleen naar een ander in de keten met toestemming van de cliënt. Voor de cliënt betekent dat: één keer meten en de informatie komt bij de juiste zorgverleners terecht.
Welke grenswaarden gelden en wie het signaal krijgt bepaalt de zorg.
Squad Apps heeft dit met Mendix uitgewerkt in een werkende demo. Daarin is stap voor stap te zien hoe Mendix, openEHR en FHIR samenwerken:
De koppeling is generiek: het gebruikt de standaard openEHR REST API en bevat zelf geen kennis van specifieke templates. Welke template en velden een meting gebruikt wordt per toepassing ingesteld. Daardoor werkt dezelfde koppeling ook met andere CDR's die deze standaard-API's ondersteunen en vraagt een nieuwe meting geen nieuwe koppeling.
Herken je dit in jouw organisatie of regio? Laat het weten. Onder het genot van een (goede!) kop koffie kunnen we verkennen of dit ook voor jullie werkt.
Squad Apps bouwt met Mendix toepassingen die de zorg ondersteunen: vanuit het proces van de zorgprofessional, op open standaarden als openEHR en FHIR en in het landschap van de zorgorganisatie.
